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Título :  Comparación del Grado de Discapacidad y Mortalidad de la Embolización contra Clipaje en el Tratamiento de Aneurismas Cerebrales en el Hospital General de México.
Autor :  DR. CARRILLO RUIZ, JOSÉ DAMIÁN
DR. LOMELÍ GONZÁLEZ, JOEL
HERNANDEZ VALENCIA, ALDO FRANCISCO
Palabras clave :  Aneurisma Cerebral
Terapia Endovascular Cerebral
Clipaje de aneurisma cerebral
Fecha de publicación :  19-oct-2010
Resumen :  Introduction: The Endovascular Treatment with coils sometimes associate with stent
and ballons are a alternative by clipping, however not there are many trials about this.
The clipping is a gold standard until 30 years ago, and consist in craneotomy and
cliping neck aneurysm however this treatment is not posibility improved. Treatment
of cerebral aneurysms is changing and the change has given rise to a debate.
Vascular neurosurgeons, quite naturally, having developed a well-proven method for the
repair of cerebral aneurysms, namely craniotomy and aneurysm clip placement, are
convinced their tradi- tional method of aneurysm treatment is best for patients spooked
the horses.
Interventional neuroradiologists and endovascular neurosurgeons, in the process of
improving and developing new endovascular methods for the treatment of cerebral
aneurysms, are convinced that less invasive techniques will prevail.
Material and methods : We was analyze 90 cases of Neurosurgery they were
treated for cerebral aneurysm from august 2006 to april 2010 , there were two grups
one coling grup (n=45) and other clipping and analize morbility and mortality with
Rankin and Glasgow outcome scale.
Results: Of the 45 clipping grup only 33 patients survived (73%) y 12 dead (26%), only
3 patients there not were secuelar and 33 patients there were it. Otherside in coiling
grup 43 survived (96%) and only two patiente are dead (4%). Conclusion: In Mexican people the coiling aproach is a safe and minimal invasive technic and is associate with
less morbidity and morality for treatment of cerebral aneurysm.
Descripción :  Introducción: El tratamiento endovascular con espirales de platino desprendibles y
asistido o no con una maya trenzada de nitinol neurovascular es cada vez más común, y
es una alternativa a la craneotomía y clipaje, por lo que se requiere cada vez más
trabajos multicéntricos aleatorizados que comparen la eficacia y seguridad. El
tratamiento quirúrgico convencional, de práctica habitual desde hace 30 años, consiste
en la craneotomía y exclusión del aneurisma mediante clipado microquirúrgico; si bien
es de práctica cotidiana y sus beneficios con respecto a la historia natural son
contundentes, la morbilidad y mortalidad que acompañan al método han llegado a una
situación en la cual hay pocas posibilidades de mejorar.
El tratamiento endovascular de los aneurismas, habitualmente conocido como
«embolización», consiste en el cateterismo selectivo del aneurisma roto y su relleno con
espirales de un hilo de platino, hasta ocupar la totalidad de su interior. Logrado ello,
queda eliminado el flujo sanguíneo dentro del saco aneurismático y minimizada la
posibilidad de una nueva ruptura y sangrado.
Material y métodos: Se analizaron 90 casos del servicio de Neurocirugía de pacientes
tratados por aneurisma cerebral desde agosto 2006 hasta abril 2010, los cuales fueron
divididos en dos grupos; el primer grupo de embolización con terapia endovascular
cerebral (n=45) y su testigo por craneotomía y clipaje (n=45) en los cuales se comparó
la morbilidad y mortalidad con escalas universales como Rankin modificado y Escala
pronostica de Glasgow. Resultados: de 45 casos en las cuales se utilizó la técnica de clipaje 33 sobrevivieron
(73%) y 12 fallecieron (26%), del total de 45 pacientes solo 3 no tuvieron ninguna
secuela y 33 si tuvieron cierto grado de incapacidad. En el caso de los pacientes tratados
con la técnica de embolización el universo fue también de 45 pacientes de los cuales 43
sobrevivieron (96%) y solamente 2 fallecieron (4%), de los que sobrevivieron solamente
15 tuvieron discapacidad y los otros 28 no tuvieron ningún síntoma de incapacidad.
Conclusión: en la población mexicana la técnica de embolización es una técnica
innovadora que ofrece menos riesgos en el tratamiento de esta patología
URI :  http://www.repositoriodigital.ipn.mx/handle/123456789/8186
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